ជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹងក្បាល : បច្ចេកទេសថ្មីៗ
នៃការវះកាត់តាមឧបករណ៍ឆ្លុះ
អ្វីទៅជា ជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹងក្បាល ?
ឆ្លើយ ជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹងក្បាល គឺជាការរលាកក្នុងរន្ធច្រមុះ
ដែលមានតំណែងនៅជុំវិញរន្ធច្រមុះ ដែលមានទាំងអស់ បួនគួរ ដែលបណ្តាលឱ្យអ្នក ជម្ងឺមានការហើម
តឹងច្រមុះ មានសំបោរស្អិតក្នុងច្រមុះឬធ្លាក់ចូលក ការហិតក្លិនថយចុះ និងមានអាការៈ ហើមតាមផ្ទៃមុខ
។
តើការរលាក Sinus រ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលមកពីអ្វី ?
ជាងសាមសិបឆ្នាំហើយដែលគេជឿថា ជម្ងឺរលាក Sinus នេះកើតឡើង
ដោយសារការស្ទះរន្ធប្រហោងដែលធ្វើឱ្យមានការរលាក ឆ្លងមេរោគ សារធាតុ
រាវនិងខ្ទុះនៅក្នុងរន្ធមិនអាចហូរចេញមកក្រៅបាន ប្រសិនបើរន្ធមានការ រលាកច្រើន
ជាងបីខែ វាក្លាយជាការរលាករ៉ាំរៃ ។ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះទស្សនៈបែបនេះ បានផ្លាស់ប្តូរ
ហើយ ទស្សនៈថ្មីគឺថា រន្ធប្រហោងដែលរលាករ៉ាំរៃគឺជាការរលាករ៉ាំរៃ (Chronic inflammation) មិនមែនការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរៃនោះទេ(chronic infection) មានលទ្ធផល
ការស្រាវជ្រាវចេញមកជាច្រើនថា ទស្សនៈដែលថា
Sinus រលាកកើតចេញពីការ
ស្ទះរន្ធបញ្ចេញ sinus នោះវាមិនមែនជាការពិតប្រាកដទួទៅនោះទេ ព្រោះថាការ
រលាកកើតចេញពីការសាច់sinus ខ្លួនឯង ដោយអាចកើតបានជាច្រើនសាហេតុ ដូចជា ការមានមេរោគនៅតាមធាតុអាកាស និងពីបាក់តេរី ( styphylococcus enterotoxinB) ឬការប្រតិកម្មខុសប្រក្រតីចំពោះអេស្ពិរីន ចំពោះការស្ទះនៃរន្ធsinus អាចជាមូលហេតុនៃការរលាក sinus ប្រភេទផ្សេងបាន ។
អ្វីទៅ ជាបច្ចេកទេសថ្មីនៃការវះកាត់ sinus
បែបឧបករណ៍ឆ្លុះ ?
បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ sinus នៅពេលកន្លងមកច្រើនតែវះកាត់ដោយមានមុខរបួស
នៃការវះកាត់ ដូចជា បើវះកាត់ sinus នៅនិងថ្ពាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងបើកមុខរបួសក្រុម
អញ្ចាញ់ធ្មេញហើយដាក់ឆ្អឹងមុខនៅត្រង់ថ្ពាល់ដើម្បីដាក់ចូលទៅក្នុង sinus ឬប្រសិនបើវះកាត់ sinus នៅតាមថ្ងាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងវះកាត់
មុខរបួសនៅក្បែរច្រមុះឡើងទៅរហូតដល់ចិញ្ចើមជាដើម ។ ចំពោះការវះកាត់បែបឧបករណ៍ឆ្លុះនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងមិនប្រើកាំបិតបើកមុខរបួសតែប្រើឧបករណ៍ចុល្លទស្សន៍ដើម្បីដាក់ចូល
ទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ ដើម្បីដាក់ចូលទៅក្នុង sinus ផ្សេងៗ ដោយប្រើឧបករណ៍ចុល្លទស្សន៍ ដែលមានមុមផ្សេងៗ ដូចជា 0 ដឺក្រេ 30 ដឺក្រេ 45 ដឺក្រេ និង 70 ដឺក្រេ រូបភាពដែល
មើលឃើញតាមអង់ដូស្កូប បញ្ជួនមកតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ ដែលចេញជារូបភាពច្បាស់
លាស់ពេទ្យមើលឃើញ ការបញ្ជួនរូបភាពមកកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ច្រើនគ្រឿងដើម្បីឱ្យ
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនួយការអាចមើលឃើញ ពេទ្យដាក់ថ្នាំសណ្តំ និងគិលានុដ្ឋាយិកាក៏អាច
មើលឃើញព្រមគ្នាផងដែរ រួបភាពត្រួវបានពង្រីកឱ្យច្បាស់ជាងការមើល
ដោយខ្សែភ្នែកកាលពីសម័យមុន ។
ជំហាននៃការវះកាត់
នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ថ្នាំសណ្តំហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំចំគោលដៅខ្លះៗ
ដើម្បីកំឱ្យសរសៃឈាមរួមនិងសាច់ច្រមុះមិនហើម ភាគច្រើនផ្សំជាមួយ
ថ្នាំស្ពឹកដើម្បីបន្ថយអាការៈហើម បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនិងដាក់បំពង់អង់ដូស្កូប
ចូលទៅរន្ធ sinus ដើម្បីបើករន្ធឱ្យរីកធំឡើង ហើយយកឬសដូងច្រមុះ ដុំសាច់មេរោគផ្សិតផ្សេងៗ ដែលរាំងស្ទះការបញ្ចេញរបស់
sinus ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដូចជា microdebrider ឬ
thru-cutting forceps ដើម្បីមិនឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់ដុំសាច់ច្រុះប្រក្រតី បន្ទាប់មកទៀតវេជ្ជបណ្ឌិត
និងភ្ជាប់ sinus ផ្សេងៗឱ្យដល់គ្នាទាំងអស់ ទាំង sinus នៅថ្ពាល់ និងបរិវេណជិតប្រស្រីភ្នែក បរិវេណថ្ងាស់និងបាតខួរក្បាល ការបើក sinus ផ្សេងៗ ដែលមានការភ្ជាប់ដល់គ្នានេះគឺ ដែលធ្វើឱ្យការផ្តល់ថ្នាំចំគោលដៅក្រោយពេលវះកាត់ អាចចូលដល់សាច់ sinus ផ្សេងៗ បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាព ។
ផលវិជ្ជមាននៃការវះកាត់តាមឧបករណ៍ឆ្លុះ
ការវះកាត់ដោយមានមុខរបួសដូចនៅក្នុងសម័យមុននោះ ក្រៅពីមានមុខរបួសដែលបាត់បង់សម្រស់ហើយនោះ ការបើកមុខរបួសដាក់ឆ្អឹងអាចធ្វើឱ្យចុងប្រសាទមានរបួស ហើយច្រើនតែមានអាការៈស្ពឺកផ្ទៃមុខ ឬស្ពឹកតាមបបេមាត់ខាងលើបាន ។ក្រៅពីនេះ អាចធ្វើឱ្យឆ្ងឹងរលាក ហើយប្រសិនបើមានការវះកាត់ sinus ច្រើនកន្លែង អាចមានមុខរបួសច្រើនកន្លែងផងដែរ ។ ដូច្នេះហើយផលជាវិជ្ជមាននៃការវះកាត់ដោយឧបករណ៍ឆ្លុះ គឺពេទ្យអាចប្រើមុម
ផ្សេងៗគ្នា ធ្វើឱ្យមើលឃើញរោគនៅតាម sinus បានយ៉ាងល្អនិងកែខៃបានគ្រប់
sinus ការវះកាត់ដោយការឆ្លុះ ធ្វើឱ្យអ្នកជម្ងឺមិនមានការឈឺចាប់ ក្រោយពេលវះ
កាត់ មិនមានអាការៈហើម មិនមានការស្ពឹកតាមផ្ទៃមុខ និងឆាប់ជា ពេទ្យអាច
មើលឃើញរូបភាពច្បាស់ ហើយពង្រីកឱ្យមើលឃើញកាន់តែច្បាស់ផងដែរ ពេទ្យជំនួយការអាចជួយវះកាត់បាន ដោយសារតែអាចមើលឃើញរូបភាព
ដូចពេទ្យវះកាត់ផងដែរ គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចត្រៀមឧបករណ៍បានទាន់ពេលវេលា ពេទ្យដាក់ថ្នាំសណ្តំអាចផ្លាស់ប្តូរថ្នាំបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាព ព្រោះអាចមើល
ឃើញរូបភាពព្រមគ្នាជាមួយពេទ្យវះកាត់ដែរ
អាចដឹងច្បាស់ថាពេទ្យវះកាត់កំពុង
ធ្វើអ្វី មានចេញឈាមឬអត់ ឈាមចេញតិចច្រើនប៉ុណ្ណា ។
ភាវៈការជ្រៀតជ្រេក
Sinus ផ្សេងៗមានតំណែងនៅជិតប្រស្រីភ្នែកនិងខួរក្បាល ដូច្នេះហើយ
ប្រសិនបើការវះកាត់ ប្រើបច្ចេកទេសមិនល្អនោះ មិនអាចមើលឃើញ
sinus បានច្បាស់ល្អ ហើយមិនអាចមើលឃើញ sinus គ្រប់មុមនោះទេ វាអាចបង្កភាវៈជ្រៀតជ្រេកផ្សេងៗដល់អវយវៈសាំខាន់ទាំងនេះបាន ។ ការប្រើបច្ចេកទេសការវះកាត់ដោយការឆ្លុះទើបជាបច្ចេកទេសដែលអាចកាត់
បន្ថយភាវៈជ្រៀតជ្រេកបានយ់ាងល្អ ។
ការអនុវត្តន៍ខ្លួនក្រោយពេលវះកាត់
ក្រោយពេលវះកាត់ ២៤ ម៉ោងដំបូង ឱ្យអ្នកជម្ងឺស្អំច្រមុះដោយត្រជាក់ ដាក់គ្រែឱ្យក្បាលរាងខ្ពស់បន្តិច ការវះកាត់ដោយបច្ចេកទេសថ្មីមិនបានដាក់
សំឡីណែនច្រមុះដូចសម័យមុននោះទេ ។ ក្រោយពេលវះកាត់ដំបូង
អាចមានសំបោរលាយឈាមតិចៗ ហូរតាមច្រមុះវាជារឿងប្រក្រតីទេ ។ ក្រោយវះកាត់មួយថ្ងៃឱ្យអ្នកជម្ងឺប្រើទឹកសារ៉ូម លាងច្រមុះ ក្នុងមួយថ្ងៃពីរដង ដើម្បីជម្រះកំណកឈាម និងសំបោរស្អិតៗចេញ ។ សាច់ច្រមុះសើម
ធ្វើឱ្យកោសិកាក្នុងច្រមុះធ្វើការបានល្អប្រសើរឡើង និងឆាប់ជាសះ
ស្បើយ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំ ឱ្យផ្សំថ្នាំខ្លះចូលជាមួយទឹកសារ៉ូមលាង ច្រមុះផងដែរនៅពេលខ្លះ ។
សូមអរគុណប្រភពពីមន្ទីរពេទ្យផ្យាថៃ ២
